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La punción lumbar es indispensable para diagnosticar numerosas enfermedades neurológicas. Por otro lado, nuevas técnicas ampliaron las indicaciones del examen de LCR en otras enfermedades—por ej, biomarcadores de enfermedades neurodegenerativas, autoanticuerpos neuronales en la encefalitis autoinmune y el descubrimiento por secuenciación de gérmenes previamente no identificados.

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La administración intratecal de oligonucleótidos antisentido u otros tratamientos se pueden emplear en pacientes con enfermedades neurodegenerativas que antes eran intratables. El alto índice de masa corporal fue el factor pronóstico principal del fracaso de la punción.

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La punción lumbar se considera exitosa cuando se obtiene LCR cuantificable. La punción lumbar se puede emplear terapéuticamente — por ej, en pacientes con meningitis criptocócica e hidrocefalia comunicante aguda, el procedimiento alivia Punción lumbar por líquido en el cerebro cefalea al hacer descender la presión del LCR. En la hidrocefalia con presión de apertura normal del LCR, con la punción lumbar se pueden extraer 30—50 ml de LCR para here la eficacia de la colocación del catéter.

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En pacientes con una masa tumoral cerebral que causa desplazamiento del cerebro, la extracción de LCR en la región lumbar disminuye la contrapresión de abajo, lo que puede aumentar el desplazamiento cerebral y generar la compresión de estructuras vitales.

La compresión de la médula espinal también es una contraindicación para la punción lumbar.

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La punción suboccipital se puede considerar en pacientes con compresión de la médula espinal o anomalías anatómicas que necesitan con urgencia el examen del LCR. Efectuado por un profesional con experiencia este es un procedimiento seguro y bien tolerado.

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La coagulopatía grave es otra contraindicación para la punción lumbar porque puede causar hematoma subdural o epidural. Si bien se considera que la punción lumbar es un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones. La mayoría de estas son poco importantes dolor de espalda, irritación de las raíces nerviosas o de corta here por ej, cefalea pos punciónpero también puede haber complicaciones Punción lumbar por líquido en el cerebro devastadoras hematoma raquídeo, meningitis bacteriana, trombosis de los senos venosos cerebrales o hernia cerebral.

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La cefalea pospunción dural se puede tratar con analgésicos y reposo en cama, ya que el dolor aumenta al sentarse o pararse. La hernia cerebral tras la punción lumbar es una complicación rara, al igual que la meningitis bacteriana, el hematoma de la médula ósea y la trombosis del seno venoso cerebral. Punción lumbar por líquido en el cerebro de estos y sus valores de referencia se determinaron en estudios prospectivos.

El límite de referencia para la presión de apertura del LCR en adultos se determinó en un estudio prospectivo de adultos sometidos a su primera punción lumbar debido a síntomas neurológicos. Es de destacar que la exactitud diagnóstica del lactato en el LCR para diagnosticar la meningitis bacteriana disminuye en pacientes que recibieron tratamiento antibiótico.

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La detección de anticuerpos neuronales en el LCR es muy importante para el diagnóstico de encefalitis autoinmune. El estudio de biomarcadores moleculares en el LCR es un campo emergente de la investigación neurológica.

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Esta tecnología se puede emplear para estudiar procesos biológicos fundamentales, pero también para el diagnóstico precoz, el monitoreo del tratamiento y la medicina personalizada.

En investigaciones, los biomarcadores del LCR tienen buena exactitud diagnóstica a nivel grupal para la enfermedad de Alzheimer, pero todavía no se recomiendan como prueba diagnóstica habitual.

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Los valores en el LCR de la proteína liviana del neurofilamento y YKL fueron mayores en el grupo de pacientes con Punción lumbar por líquido en el cerebro de degeneración lobar frontotemporal y en el grupo con enfermedad de Alzheimer que en los controles sanos.

Son necesarios estudios longitudinales prospectivos de exactitud diagnóstica para evaluar el valor agregado de estos biomarcadores en el diagnóstico diferencial de un trastorno cognitivo a nivel de cada paciente antes de su empleo.

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Son necesarios nuevos estudios multicéntricos para determinar la verdadera utilidad de estos biomarcadores del LCR. Con este método se obtiene un resultado en pocos minutos.

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Otra técnica que no se limita a objetivos preespecificados es la secuenciación metagenómica en tiro de escopeta del ADN total y el ARN del huésped y la bacteria. Con esta técnica se identificaron virus conocidos y otros nuevos en pacientes con encefalitis de origen desconocido.

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La punción lumbar es un por lo general un procedimiento seguro, pero se debe ser cuidadoso en pacientes con coagulopatía o desplazamiento del cerebro.

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Los progresos tecnológicos, como la determinación de biomarcadores y las nuevas técnicas para el descubrimiento de microorganismos en las infecciones del SNC cambiaron el campo de los diagnósticos del LCR.

El tratamiento intratecal con oligonucleótidos puede actualmente modificar enfermedades neurodegenerativas antes intratables.

La aplicación estos biomarcadores en la clínica podría permitir una medicina personalizada en el futuro cercano Punción lumbar por líquido en el cerebro así mejorar los tratamientos existentes y originar otros a futuro.

La punción lumbar es indispensable para diagnosticar numerosas enfermedades neurológicas. Por otro lado, nuevas técnicas ampliaron las indicaciones del examen de LCR en otras enfermedades—por ej, biomarcadores de enfermedades neurodegenerativas, autoanticuerpos neuronales en la encefalitis autoinmune y el descubrimiento por secuenciación de gérmenes previamente no identificados.

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Punción lumbar por líquido en el cerebro

Indicaciones diagnósticas y terapéuticas de la punción lumbar. Adelantos tecnológicos, contraindicaciones, empleo de biomarcadores en el LCR.

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Resumen Los adelantos tecnológicos cambiaron las indicaciones y el modo de efectuar la punción lumbar. Nuevas técnicas de pesquisa aumentaron la sensibilidad para la detección de microorganimsos y se pueden emplear para identificarlos.

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La punción lumbar también se puede emplear para administrar tratamientos intratecales, como se demostró en estudios de oligonucleótidos antisentido en pacientes con atrofia muscular espinal. La punción lumbar en general es un procedimiento seguro, pero puede haber complicaciones desde poco importantes, como el dolor de espalda, hasta otras devastadoras, como la hernia cerebral.

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Introducción La punción lumbar es indispensable para diagnosticar numerosas enfermedades neurológicas. Complicaciones Si bien se considera que la punción lumbar es un procedimiento seguro, pueden ocurrir complicaciones.

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Biomarcadores en el LCR. Biomarcadores en el LCR diagnósticos o pronósticos de enfermedad neurológica.

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